重要小貼士

即將到來的經(jīng)典名方制劑已經(jīng)成為中醫(yī)藥行業(yè)關(guān)注的熱點(diǎn)問題，中藥大品種聯(lián)盟將設(shè)立經(jīng)典名方專欄，敬請(qǐng)關(guān)注!

近日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布了《中藥經(jīng)典名方復(fù)方制劑簡(jiǎn)化注冊(cè)審批管理規(guī)定（征求意見稿）》，即將到來的經(jīng)典名方制劑引起了業(yè)內(nèi)高度關(guān)注。近日，《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志社在京舉辦了第十期青年藥政論壇，聚焦即將到來中藥經(jīng)典名方制劑，邀請(qǐng)業(yè)內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)、專家和企業(yè)代表就“經(jīng)典名方制劑”注冊(cè)規(guī)定和目錄制訂工作展開充分交流和深入討論，立足于中醫(yī)經(jīng)典名方的價(jià)值、研討政策、分析研判經(jīng)典名方制劑的市場(chǎng)趨勢(shì)，凝聚共識(shí)。

經(jīng)典名方制劑目錄工作的現(xiàn)狀

有關(guān)方面首先介紹了經(jīng)典名方目錄遴選工作的有關(guān)情況。經(jīng)典名方目錄遴選有4個(gè)明確的原則：1911年前出版的古代醫(yī)籍記載，至今仍廣泛應(yīng)用；療效確切、具有明顯特色與優(yōu)勢(shì)的方劑。2008年《關(guān)于印發(fā)中藥注冊(cè)管理補(bǔ)充規(guī)定的通知》發(fā)布后，國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織來自臨床、科研、教學(xué)及企業(yè)方面的專家參與制訂經(jīng)典名方目錄，耗時(shí)兩年從十萬余首經(jīng)典方劑中篩選出五千余首，再篩出531首。為配合中醫(yī)藥法的落地實(shí)施，項(xiàng)目再次啟動(dòng)。目前，第一批100首方劑目錄已初步擬定，涉及劑型包括湯劑、煮散、散劑和膏劑，國(guó)家中醫(yī)藥管理局正會(huì)同國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門對(duì)首批目錄方劑進(jìn)行進(jìn)一步論證。第一批經(jīng)典名方目錄發(fā)布后，第二批、第三批（包含少數(shù)民族藥）目錄也都在論證研究中。

經(jīng)典名方復(fù)方制劑注冊(cè)管理，監(jiān)管部門的考量

國(guó)家食藥監(jiān)總局藥化注冊(cè)司中藥民族藥處有關(guān)同志闡釋了主管部門對(duì)經(jīng)典名方復(fù)方制劑簡(jiǎn)化注冊(cè)規(guī)定征求意見稿的起草的出發(fā)點(diǎn)，并就近期各方關(guān)注的焦點(diǎn)問題和主要技術(shù)環(huán)節(jié)，簡(jiǎn)要介紹了監(jiān)管部門的主要考慮。

關(guān)于毒性藥味：處方中不含配伍禁忌或藥品標(biāo)準(zhǔn)中標(biāo)識(shí)有“劇毒”“大毒”“有毒”及現(xiàn)代毒理學(xué)證明有毒性的藥味。目前對(duì)于藥材毒理還缺乏系統(tǒng)的研究，除法定標(biāo)準(zhǔn)中標(biāo)識(shí)的外，對(duì)于公認(rèn)的、現(xiàn)代毒理學(xué)證明有毒性的藥材，從保護(hù)公眾用藥安全出發(fā)，也應(yīng)加強(qiáng)管理。

關(guān)于藥味標(biāo)準(zhǔn)：處方中藥味均有國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)典名方復(fù)方制劑具有國(guó)藥準(zhǔn)字批準(zhǔn)文號(hào)，屬于全國(guó)范圍內(nèi)流通使用，從質(zhì)量控制水平及安全用藥的需要考慮，所涉及的藥材應(yīng)該具有國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)于質(zhì)量研究：中藥成分復(fù)雜且機(jī)理不甚明確，單純依靠標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)存在一定的局限性。因此在簡(jiǎn)化程序的同時(shí)，質(zhì)量控制尤為重要。建立從藥材源頭到飲片、中間體、制劑全鏈條的質(zhì)量控制措施，且整個(gè)過程需與“標(biāo)準(zhǔn)煎液”比對(duì)（出膏率、指紋圖譜相似度等），保證經(jīng)典名方制劑的質(zhì)量與療效。

關(guān)于非臨床安全性研究：經(jīng)典名方雖然有著長(zhǎng)期的人用史，但一直缺乏系統(tǒng)的非臨床安全性研究；科技部“十二五”有關(guān)專項(xiàng)在非臨床安全性研究中已發(fā)現(xiàn)個(gè)別經(jīng)典名方出現(xiàn)明顯安全性風(fēng)險(xiǎn)，也說明經(jīng)典名方制劑有必要進(jìn)行非臨床安全性研究。因此規(guī)定每個(gè)經(jīng)典名方制劑申請(qǐng)人均需系統(tǒng)、深入地開展非臨床安全性研究。

關(guān)于監(jiān)管理念：經(jīng)典名方復(fù)方制劑要加強(qiáng)過程管控，資源評(píng)估，著重繼承，真正把經(jīng)典方劑制作成經(jīng)典中成藥。

如何發(fā)揮經(jīng)典名方的價(jià)值？需要系統(tǒng)工程支撐！

經(jīng)典名方在臨床究竟有何獨(dú)特的價(jià)值？經(jīng)典名方制劑上市有何意義？北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院馮學(xué)功教授認(rèn)為：流傳至今的經(jīng)典名方是中醫(yī)藥的精華所在，通過規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化研究后，將經(jīng)典名方制劑上市，可以大大改善中藥傻大粗黑的印象，使得經(jīng)典名方更樂于為人民群眾接受和使用，對(duì)充分發(fā)揮經(jīng)典名方的價(jià)值有重大促進(jìn)作用。當(dāng)前我國(guó)對(duì)中藥毒性研究方法還有待商榷，引起中藥不良事件的原因有很多，“藥不對(duì)證”即臨床不合理應(yīng)用，是中藥不良事件的主要原因。經(jīng)典名方歷經(jīng)了無數(shù)前人千百年的臨床檢驗(yàn)，凝聚了中華民族與疾病做斗爭(zhēng)的智慧與經(jīng)驗(yàn)，其療效及安全性是不言而喻的。經(jīng)典名方制劑上市，正是打破既往“以西評(píng)中”模式對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥的桎梏，探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的安全性評(píng)價(jià)路徑、方法和思路的契機(jī)。要想通過經(jīng)典名方上市發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，還有賴于相關(guān)法律法規(guī)落實(shí)、中藥材質(zhì)量的提高、臨床合理用藥、上市后加強(qiáng)監(jiān)管等諸多系統(tǒng)工程的支撐。

經(jīng)典名方制劑怎么研究？標(biāo)準(zhǔn)煎液是關(guān)鍵！

這次經(jīng)典名方制劑的注冊(cè)規(guī)定和以往中藥注冊(cè)辦法最顯著差異就是首次要求做“標(biāo)準(zhǔn)煎液”，并以“標(biāo)準(zhǔn)煎液”為節(jié)點(diǎn)，將經(jīng)典名方制劑的注冊(cè)工作分為兩個(gè)階段。標(biāo)準(zhǔn)煎液的研究，成為決定經(jīng)典名方注冊(cè)的重中之重。何為標(biāo)準(zhǔn)煎液？標(biāo)準(zhǔn)煎液要怎么做?

湖南省中醫(yī)藥研究院中藥研究所張水寒所長(zhǎng)介紹了標(biāo)準(zhǔn)煎液的概念、內(nèi)涵，以及標(biāo)準(zhǔn)的建立過程，并從“標(biāo)準(zhǔn)煎液”探討了經(jīng)典名方制劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究的各項(xiàng)工作�！皹�(biāo)準(zhǔn)煎液”以濃縮浸膏或經(jīng)適宜的干燥法制成的干燥品為基本形態(tài)。經(jīng)典名方制劑藥品標(biāo)準(zhǔn)的制定，應(yīng)與“標(biāo)準(zhǔn)煎液”作對(duì)比研究，充分考慮在藥材來源、飲片炮制、制劑生產(chǎn)及使用等各個(gè)環(huán)節(jié)影響質(zhì)量的因素，開展藥材、飲片、中間體、“標(biāo)準(zhǔn)煎液”及制劑的質(zhì)量概貌研究，綜合考慮其相關(guān)性，并確定關(guān)鍵質(zhì)量屬性，據(jù)此建立相應(yīng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法，確定科學(xué)合理的藥品標(biāo)準(zhǔn)。

經(jīng)典名方制劑，市場(chǎng)前景如何？

經(jīng)典名方制劑上市后，會(huì)面臨什么樣的競(jìng)爭(zhēng)格局？發(fā)展趨勢(shì)如何？中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥所、中藥大品種聯(lián)盟秘書長(zhǎng)楊洪軍研究員就經(jīng)典名方上市后市場(chǎng)趨勢(shì)做出自己的分析。楊洪軍認(rèn)為：研判經(jīng)典名方制劑上市后的市場(chǎng)格局，應(yīng)以“臨床價(jià)值”為核心，從政策因素、科技因素、市場(chǎng)因素三個(gè)方面綜合考量。

首先，政策方面。楊洪軍強(qiáng)調(diào)不僅要關(guān)注當(dāng)下的政策，還要研判未來政策的發(fā)展演化趨勢(shì)；政策是與時(shí)俱進(jìn)的，重要的是經(jīng)典名方制劑研發(fā)應(yīng)立足于“以精品傳承經(jīng)典、以價(jià)值驅(qū)動(dòng)市場(chǎng)”的核心理念，符合醫(yī)療與健康的本質(zhì)。

其次，市場(chǎng)方面，我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)正發(fā)生深刻變革，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)處于調(diào)整期。我國(guó)中藥行業(yè)相較與日本、港臺(tái)，有顯著不同的特色，有中藥飲片、配方顆粒、中成藥，經(jīng)典名方的空間究竟在哪里？ 楊洪軍認(rèn)為，未來作為處方藥，供中醫(yī)臨床應(yīng)用的經(jīng)典名方制劑，在這一背景下，必然與面臨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，經(jīng)典名方制劑的臨床價(jià)值必須得到充分彰顯，才有競(jìng)爭(zhēng)力。

最后，科技方面，充分利用現(xiàn)代科技，以臨床價(jià)值為核心，質(zhì)量管理體系為保障，以科技造就經(jīng)典、以標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)市場(chǎng)，在圍城中破局。

總結(jié)

經(jīng)典名方是中醫(yī)藥的精髓，集中體現(xiàn)了中醫(yī)藥的傳統(tǒng)特色，做好經(jīng)典名方制劑的有關(guān)工作，需要很高的智慧與全局把控能力。而這種開放的研討，面向業(yè)內(nèi)的溝通交流，辨析要義，有助于以實(shí)事求是的原則，彌合分歧，凝聚共識(shí)，推動(dòng)經(jīng)典名方制劑有關(guān)工作不斷前進(jìn)。以科技決策、合理引導(dǎo)，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)、臨床和科技共同努力，把老祖宗留下來的寶貝傳承好，發(fā)揚(yáng)好，把經(jīng)典名方制劑做成“精品中藥”，彰顯中醫(yī)藥的傳統(tǒng)特色優(yōu)勢(shì)！